Contexte et présentation générale du programme
Suite au tsunami du 26 décembre 2004, le CAM a décidé de développer un programme d’appui aux structures de santé pour les populations sinistrées de la province d’Aceh, dans les districts de Jaya Aceh, côte Ouest de Sumatra (Sampoi Niet), le district de Pidie, côte Est de Sumatra (Bandar Baru et Simpang Tiga), et enfin le district de Bireuen, côte Est de Sumatra (Jangka, Samalanga et Jeunieb).
Les activités du CAM se concentrent sur le volet médical avec la mise en place de soins de santé primaire par la réhabilitation légère et un support médical des centres de santé sur la côte Est et la côte Ouest ainsi que la construction et le support du centre de santé primaire Pajar / Patek dans le sous-district de Sampoi Niet (côte Ouest). Parrallèlement à cela, le CAM a mis en œuvre des activités eau et assainissement dans les centres de santé mais également dans les communautés touchées par la catastrophe.
Les bénéficiaires sont les populations affectées par le Tsunami nécessitant une assistance médicale. Il s’agit majoritairement de personnes déplacées mais également des familles d’accueil et des populations les plus vulnérables (femmes, enfants, personnes âgées). Le CAM prend ainsi en charge indirectement 50 000 personnes.
Bilan des principales activités mises en place en 2005
Volet médical
Côte Est (districts de Bireuen et Pidie)
Depuis son installation, le CAM a mis en place :
La formation de 75 médecins et infirmières à la prescription rationnelle de médicaments aux centres de santé de Simpang Tiga, Bandar Baru, Samalanga, Jeunieb et Jangka.
La formation pratique en hygiène et assainissement aux centres de santé de Simpang Tiga, Bandar Baru, Samalanga, Jeunieb et Jangka.
La distribution d’équipements et de mobiliers médicaux pour les centres de santé de Simpang Tiga, Bandar Baru, Samalanga, Jeunieb et Jangka (Stérilisateurs et kits stérilisation, kits sages-femmes, équipements obstétriques, tables d’accouchement, tables d’examen, pèse-bébés, instruments médicaux).
La distribution d’ordinateurs pour les 5 centres de santé et deux ordinateurs pour les employés du Ministère de la Santé du district de Bireuen (Chef des services maternel et infantile et Chef de collecte des données), le personnel est toujours en cours de formation à l’utilisation des ordinateurs ; et un ordinateur pour le Ministère de la Santé du district d’Aceh Jaya.
La formation de 197 sages-femmes de Simpang Tiga, Bandar Baru, Samalanga, Jeunieb et Jangka, avec une session de formation pratique mise en place au sein du service obstétrique des hôpitaux de chaque district et distribution de kits sage-femme à chacune d’elles (Formation incluant activités de sage-femme, protection materno-infantile et urgences obstétriques).
La formation PHAST (formation sur l’hygiène et l’assainissement) pour 30 agents de santé communautaires du sous district de Jangka.
La poursuite de la formation CPDMS en collaboration avec l’OMS (aide à la supervision et à la gestion des centres de santé) par des personnels médicaux du CAM en charge de la supervision du Puskesmas de Jangka.
Formation informatique pour 12 personnels médicaux du Puskesmas de Jangka.
Animation sur le contrôle des vecteurs à 200 déplacés à Geulumpang.
Nous avons également assuré :
La réhabilitation des Puskesmas (centre de santé) de : Bandar Baru, Simpang Tiga et Jangka.
La réhabilitation des Pustu (poste de santé) de : Bugak, Lamputa, Nyong, Paru.
Enfin, le CAM participe :
Aux formations CPDMS (Clinical Performance Development and Management System) de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé). Suite à cette formation, un personnel du CAM est maintenant reconnu comme superviseur de sa mise en application au niveau du District.
Aux réunions hebdomadaires de coordination du Ministère de la Santé et des ONG dans les deux districts.
Côté Ouest (Sampoi Niet)
La construction du Puskesmas de Patek.
La construction d’un Pustu à Baba Bua.
L’organisation de cliniques mobiles dans 13 localités par semaine : 3 des localités ont été complètement détruites par le Tsunami, les autres n’ont pas été directement touchées par la vague mais regroupent des populations déplacées par le Tsunami. Ces cliniques mobiles assurent environ 350 consultations par mois. Ce chiffre légèrement élevé par rapport au celui attendu en fonction de la population (pour rappel 0,5 nouveau cas / habitant /an) s’explique par la rupture du système de soin pendant plusieurs mois.
Grâce à l’intervention du CAM auprès du DHO du district, nous avons obtenu du ministère l’affectation d’un médecin du ministère dans le sous district alors qu’il n’y en avait plus depuis le tsunami. Ce médecin assure les cliniques mobiles du CAM et avec l’ensemble de notre staff participe à des activités de supervision et de formation des personnels de santé survivant du sous district.
L’appui logistique de la campagne nationale anti-poliomyélite du gouvernement indonésien. Nous avons mis à disposition des véhicules et du personnel afin de permettre la vaccination de cette zone extrêmement difficile d’accès surtout avec la logistique de respect de la chaîne du froid qu’impose une campagne de vaccination. Celle-ci a duré 3 jours.
Début de réinitialisation des réseaux de détection et prise en charge de la tuberculose : conjointement avec MSF Espagne, le CAM a permis au médecin de bénéficier d’une formation sur le recueil des analyses permettant de diagnostiquer la tuberculose. Il est maintenant en charge de la formation des personnels de santé de Sampoi Niet. Afin de réorganiser le diagnostique et le transfert des patients atteints de cette maladie.
La participation aux réunions hebdomadaires de coordination du Ministère de la Santé et des ONG dans le sous district.
Volet eau et assainissement
Côte Est (districts de Bireuen et Pidie)
- Réhabilitation des systèmes d’eau et d’assainissement des centres de santé de Bandar Baru, Jangka et de Simpang Tiga.
Education et promotion à l’hygiène (formations et distributions de kits) dans les camps de déplacés de Pante Rang (Samalanga) et de Cot Uno (Bireuen).
Travail sur le traitement des déchets au travers de l’installation d’incinérateurs dans les centres de santé que nous soutenons.
Côté Ouest (Sampoi Niet)
Construction des systèmes d’eau et d’assainissement du Puskesmas de Patek, du Pustu de Baba Dua et du Polindes (maison d’accouchement villageoise) de Kuala Baku (sous district de Sampoi Niet).
Programme d’accès à l’eau pour 21 villages de la côte ouest (district de Sampoi Niet) : construction ou réhabilitation de puits, de margelles et de protections, installation de pompes à main.
Education à la santé et promotion à l’hygiène dans ces 21 villages.
Etude de faisabilité d’un système d’adduction d’eau de 10 villages par gravitation. Nous sommes actuellement dans la phase de chiffrage de ce projet.
Travail sur le traitement des déchets au travers de l’installation d’incinérateurs dans les 3 centres de santé que nous soutenons.
Perspectives 2006
L’évolution du contexte dans la province d’Aceh au cours des derniers mois, et les besoins identifiés par nos équipes nous conduit à déposer et d’obtenir auprès de la Fondation de France une demande d’extension du projet actuel pour une durée de six mois afin de poursuivre le soutien apporté au ministère de la santé indonésien dans le sous district de Sampoi Niet.
La poursuite de l’action permettra donc de répondre aux besoins toujours importants des populations d’intervention, de prolonger efficacement notre soutien direct au Ministère de la Santé indonésien au niveau des districts, d’optimiser ainsi le transfert de compétences vers les personnels médicaux et ainsi favoriser la pérennisation de notre action.
Une nouvelle proposition de projet a également été présentée à la CPT (anciennement DIPT) ; elle comporte de nouvelles stratégies en eau et assainissement suite aux besoins identifiés par l’équipe sur place dans les camps de déplacés du district de Bireuen.
Financements
Durée du programme : Mars 2005 - Janvier 2006 (le volet santé a été étendu jusqu’en juillet 2006). Bailleurs : Agence de l’Eau Artois-Picardie, (financement de la mission d’évaluation) Fondation de France Délégation Interministérielle Post Tsunami Secteurs : Santé, eau et assainissement.
