La situation s’est particulièrement aggravée à partir du 27 août 2003, lorsque les insurgés maoïstes quittent la table des négociations et rompent un cessez-le-feu en vigueur depuis sept mois : le Népal s’est retrouvé plongé dans un conflit qui a tué plus de 7.000 personnes depuis février 1996, début de l’insurrection armée.
Malheureusement, les premières victimes de ce conflit sont les civils népalais. Si la plupart des attaques des Maoïstes sont relativement ciblées et visent les forces de police, les acteurs politiques, les structures administratives et économiques, des victimes civiles sont annoncées presque chaque jour. Les populations civiles se retrouvent souvent dans la situation délicate de devoir collaborer avec une des parties, et àªtre accusées dans le màªme temps par l’autre de trahir délibérément.
Une autre conséquence indirecte mais réelle du conflit est la dégradation des services administratifs et de santé. Plusieurs structures de santé ont été détruites par les maoà¯stes parce qu’elles partageaient leurs locaux avec des installations administratives ou policières. La plupart des médecins et du personnel médical ont quitté leur poste pour se réfugier dans les villes principales, sous controle gouvernemental, et plus particulièrement à Katmandou. La très grande majorité des services médicaux n’est plus assurée dans les campagnes, ces dernières étant controlées par les forces rebelles. Dans certaines zones, comme dans l’ouest du district du Surkhet, l’armée et la police ne pénètrent plus.
