Nous n’effectuons pas de chélations afin de ne pas se substituer aux organismes de soins et favoriser l’autonomie des personnes. Le relais se fait auprès des PMI pour les enfants de 0 à 6 ans, médecin traitant ou organisme de soins pour les enfants plus âgés, adultes et femmes enceintes afin qu’ils effectuent les plombémies.
- Comprises entre 10 et 100µg/l :
Effectuer un suivi des plombémies tous les 6 mois à 1 ans.
- Supérieure ou égale à 100µg/l :
Déclaration obligatoire au médecin inspecteur de la DDASS.
Il n’y a pas d’indication de chélation mais la plombémie doit être régulièrement surveillée (tous les 3 à 6 mois en fonction de l’âge et de la persistance de l’exposition au plomb). Par ailleurs, notre mission sera d’apporter des mesures de prévention en matière d’hygiène et de diététique. Pour ce faire, nous nous déplaçons à domicile et accompagnons les familles dans leur quotidien, adaptant les conseils aux us et coutumes familiales. Si la source de contamination n’est pas détectée, nous effectuons une enquête environnementale. Celle-ci, vise à mieux connaître l’histoire de la famille, ses déplacements éventuels, les lieux de fréquentations de l’enfant afin de trouver la cause d’intoxication. Une fois la cause trouvée, nous organisons les travaux. Deux cas sont alors envisagés. Soit l’étendue des travaux nécessite un hébergement d’urgence pour la famille, soit l’étendue rend une partition de l’habitation possible et nous restons présent auprès des familles pour s’assurer que les précautions et règles d’hygiène sont comprises et mises en place.
- Supérieure à 250 µg/l :
Généralement la chélation (traitement de désintoxication) est prescrite pour toute plombémie supérieur ou égale à 250 µg/l. L’enfant est adressé à une structure capable d’évaluer l’intoxication. Ce traitement consiste à fixer le plomb sous une forme non toxique et à l’éliminer sous une forme méthodique.
Les objectifs de la chélation sont d’éviter la survenue de complications graves potentiellement mortelles, nécessitant une prise en charge en urgence. C’est aussi de restaurer les fonctions enzymatiques inhibées par le plomb, notamment la synthèse de l’hémoglobine, de diminuer le stock de plomb osseux pour limiter les effets à long terme en rapport avec la mobilisation du plomb dans le sang. Il est à noter que la chélation est d’autant plus efficace que le niveau de la plombémie est élevé. Les modalités des cures se font selon le niveau de plombémie. Les cures de chélation sont généralement répétées. Un intervalle minimum de 5 jours est imposé en raison du risque de toxicité rénale des chélateurs. Un intervalle de 21 jours permet d’évaluer le nouvel état d’équilibre obtenu.
Trois chélateurs sont actuellement disponibles en France et réservés à l’usage hospitalier .Deux sont d’utilisation parentérale exclusive, un est utilisable par voie orale
